La procedura TAVI può essere consigliata a quei pazienti che presentano controindicazioni all’intervento chirurgico standard alla valvola aortica.
Questa procedura, intervento eseguito dal dr Delio Tedeschi cardiologo a Brescia e Crema, permette la sostituzione della valvola aortica tramite un accesso dall’inguine attraverso l’arteria femorale (TAVI transfemorale) o da un piccolo taglio laterale del torace attarverso l’apice cardiaco (TAVI transapicale) in modo tale da evitare l’apertura del torace e la circolazione extracorporea.
TAVI transfemorale
Nei casi di pazienti ad alto rischio di intervento chirurgico tradizionale (accesso toracico, circolazione extracorporea, anestesia generale, intubazione delle vie aeree) la tecnica TAVI permette di operare per risolvere patologie di stenosi (e/o insufficienza aortica).
In sola sedazione e a paziente sveglio, attraverso l’arteria femorale viene inserita via catetere una protesi preformata che si sostituisce alla valvola nativa.
Il principale vantaggio della procedura TAVI oltre ad una minor invasività dell’intervento, è una più rapida e meno difficile riabilitazione.
TAVI transapicale
Il trattamento TAVI transapicale viene utilizzato dal dr. Delio Tedeschi cardiochirurgo a Brescia e Crema in alternativa a quello transfemorale quando sono presenti malattie ostruttive delle arterie periferiche.
Vengono trattate dal cardiochirurgo anche le protesi biologiche degenerate, sia aortiche che mitraliche con lo stesso approccio transapicale.
Le protesi valvolari biologiche vanno incontro, dopo circa 10-15 anni, ad una degenerazione strutturale che richiede la sostituzione della protesi stessa.
Quando si tratta di pazienti anziani il reintervento eseguito con tecnica chirurgica convenzionale ha un rischio abbastanza alto, pertanto si consiglia, ove possibile, di impiantare una nuova valvola biologica all’interno della protesi degenerata con questa tecnica.
Con tale tecnica, per via transapicale si possono trattare anche diverse protesi degenerate in posizione mitralica (valve-in-valve).
TAVI senza mezzo di contrasto
E’ possibile realizzare impianti trans-catetere per via trans-femorale senza l’utilizzo di mezzo di contrasto, efficace in quei pazienti che presentano grave insufficienza renale con elevato rischio di dialisi.
In queste circostanze viene usata una valvola di seconda generazione ricatturabile durante l’atto operatorio in modo da valutare il risultato prima del rilascio definitivo e nel caso servisse, un rapido riposizionamento.
Il dott Delio Tedeschi opera nelle seguenti strutture:
Istituto Clinico S.Anna Brescia – Gruppo Ospedaliero San Donato – Via del Franzone, 31 – 25127 Brescia
Tel. 030-3197636
Istituto Clinico S.Rocco Ome – Gruppo Ospedaliero San Donato – Via dei Sabbioni 24, 25050 Ome Brescia
Tel. 030-6859111
